Uw apotheker(s):

M. Nijland, E.J.P. Brill & Mw. drs. S. Geling

Tel: 050 311 50 20

info@hanzeplein.nl

Cannabis

 

Wat is medicinale cannabis?
Medicinale cannabis is marihuana of wiet die gebruikt wordt om bepaalde lichamelijke klachten te verminderen. De cannabis voor medicinaal gebruik is op recept verkrijgbaar bij de apotheek. Het wordt speciaal gekweekt bij een door de overheid geselecteerde teler. Cannabis bestaat uit de gedroogde bloemen van de vrouwelijke plant van Cannabis sativa L.var. sativa, de hennepplant en Cannabis sativa L.var. Indica . Andere namen voor cannabis zijn marihuana of wiet. Cannabis bevat verschillende werkzame bestanddelen, zoals dronabinol (THC of tetrahydrocannabinol) en cannabidiol (CBD). THC is het meest bekende en onderzochte bestanddeel van medicinale cannabis, de meeste effecten van medicinale cannabis worden eraan toegeschreven. Het is een stof die verschillende werkingen op het menselijk lichaam kan hebben. CBD is evenals THC een werkzaam bestanddeel uit de cannabisplant. Er is nog relatief weinig bekend over CBD, maar recent onderzoek wijst er op dat het mogelijk een positieve bijdrage levert bij de pijnbestrijding bij multiple sclerose. Verder lijkt CBD de psychische bijwerkingen tegen te kunnen gaan die door het gebruik van THC kunnen optreden. In medicinale cannabis komen nog vele andere stoffen voor die een bijdrage leveren aan de werkzaamheid. Medicinale cannabis is - in tegenstelling tot de coffeeshop-cannabis – een product van farmaceutische kwaliteit. Dit betekent dat medicinale cannabis gegarandeerd geen pesticiden, zware metalen, bacteriën, schimmels of andere ziekteverwekkers bevat. Bovendien is het op een gestandaardiseerde wijze geteeld, waardoor het altijd dezelfde sterkte en samenstelling heeft. Elke partij wordt in een laboratorium uitgebreid gecontroleerd of het aan de eisen voldoet.

Welke werking heeft medicinale cannabis?
Momenteel zijn er voldoende gegevens beschikbaar die aantonen dat medicinale cannabis werkzaam is bij : 

  • Pijn, spierkrampen en spiertrekkingen bij multiple sclerose (MS) of ruggenmergschade
  • Misselijkheid, verminderde eetlust, vermagering en verzwakking bij kanker en aids
  • Misselijkheid en braken als gevolg van medicatie of bestraling bij kanker, HIV-infectie en aids
  • Langdurige pijn van neurogene aard (oorzaak zit in het zenuwstelsel) bijvoorbeeld door beschadiging van een zenuwbaan, fantoompijn, aangezichtspijn
  • Tics bij het syndroom van Gilles de la Tourette

Medicinale cannabis geneest de genoemde aandoeningen niet, maar kan helpen de klachten die bij de aandoeningen horen of de bijwerkingen van de medicatie te verminderen.
   
Bij welke aandoeningen kan medicinale cannabis de klachten verminderen?
Vanwege de bovengenoemde effecten wordt het toegepast bij:

  • MS ( =multiple sclerose),
  • ruggenmergschade
  • kanker, tegen de pijn, en tegen misselijkheid en braken door de behandeling
  • hiv en aids
  • zenuwpijnen

In het bestand van onze apotheek bevinden zich ook patiënten die lijden aan: Glaucoom, Epilepsie, Reuma, Colitis Ulcerosa , Ziekte van Parkinson, Alzheimer, Migraine, Anorexia, Ziekte van Crohn, Astma, Menstruatiekrampen, ADHD, Angststoornissen, ME/chronische vermoeidheid, Slaapstoornissen, Eczeem/jeuk, Fibromyalgie en daarvoor cannabis gebruiken.Gebruik van cannabis voor deze aandoeningen wordt op dit moment echter nog niet ondersteund door grootschalige wetenschappelijk onderzoeksresultaten. Het is aan de arts om te bepalen in welke situatie, bij welke aandoening medicinale cannabis een geschikte keuze is voor een patiënt. 
   
Verkrijgbare soorten medicinale cannabis.
Op dit moment zijn de volgende vier variëteiten medicinale cannabis verkrijgbaar:

Bedrocan:
Ervaringsdeskundige gebruikers van medicinale cannabis en cannabis uit coffeeshops omschrijven deze variëteit als echte "Sativa", die zich laat vergelijken met soorten die in coffeeshops worden verkocht onder de namen: "Jack Herrer", "Silver Haze", "Super Silver Haze", "Nevils’Haze", "Sneeuwwitje", of "S per Skunk". Het THC-gehalte is ongeveer 19 %, het CBD-gehalte 0,8 %.

Bediol:
Bediol is een kruising tussen Haze (Sativa) x  Ruderalis. Ruderalis heeft een laag THC-gehalte en vaak een wat hoger CBD gehalte, dat sterk tot uiting komt in Bediol. Bediol is een varieteit met weinig THC (4-6%) en een hoog CBD gehalte (ca. 7%) en wordt geleverd in de vorm van een granulaat (losse korreltjes). Deze variant wordt met name gebruikt door patiënten die cannabis gebruiken vanwege het pijnstillende effect en/of de werking tegen spierspasmen.

Bedica:
Bedica is de enige indica variëteit. De Bedica heeft naast de bekende therapeutische werkzaamheid van medicinale cannabis, zoals vermindering van pijn, een extra sterke ontspannende werking. Zowel mentaal als fysiek. Bedica heeft een THC-gehalte van ca. 14% en een CBD gehalte van minder dan 1%. Bedica heeft een andere smaak dan de andere soorten en bevat een opvallende hoeveelheid myrceen, een terpeen dat bekend staat om de rustgevende werking. Evenals Bediol wordt deze variëteit ook als granulaat geleverd, hetgeen het doseergemak vergroot.

Bedrobinol: 
Bedrobinol is een kruising van Haze x Afghaan (meest sativa). De soort laat zich moeilijk vergelijken met het bestaande assortiment in de Nederlandse
coffeeshops, maar het komt qua effect nog het dichtst bij een pure Afghaan. De werking is mild, evenals de smaak. Thee van deze soort kleurt diep rood/oranje. Het THC-gehalte van deze variëteit is ongeveer 12% (tot 14,8%), het CBD-gehalte is ongeveer 0,2%.
Dit product wordt op de markt gebracht onder de naam; Cannabis flos variëteit Bedrobinol. 
De variëteit Bedrocan geeft door het hoge THC- gehalte snel een “high” gevoel. De variëteit Bedrobinol heeft een milder effect.

Gebruik en dosering van medicinale cannabis. 
De meeste werkzame stoffen in cannabis worden pas actief na verhitting van deze stoffen. THC en CBD zijn in de plant opgeslagen in de vorm van niet-actieve zuren. Door het plantmateriaal te verhitten tot ongeveer 190 graden C. worden deze stoffen maximaal geactiveerd.

Hoeveel cannabis per dag nodig is, welke variëteit het beste gebruikt kan worden en hoe de cannabis het beste toegediend kan worden is per persoon verschillend. Vaak wordt begonnen met een lage dosering. Geeft dit onvoldoende resultaat, dan kan de dosering langzaam worden verhoogd. 
Cannabis voor medische toepassing kan op verschillende manieren gebruikt worden: bijvoorbeeld als thee, door inhalatie na verdamping middels een verdamper, en roken (het roken van cannabis wordt afgeraden). Bij inhalatie worden de werkzame bestanddelen snel opgenomen in het lichaam. Het maximale effect treedt hierdoor snel op: al binnen 15 minuten. Na ongeveer drie tot vier uur is de cannabis uitgewerkt. Bij inhalatie is de dosering vrij goed te sturen. Het duurt een à twee weken van herhaalde toediening voordat een situatie van steady-state optreedt en het maximale te verkrijgen effect is bereikt. Pas na een week of twee kan de werkzaamheid goed beoordeeld worden. 

Medicinale cannabis in de vorm van thee. 
Bereiding:
1 gram cannabis afgedekt gedurende tenminste 15 minuten in 1 liter zacht kokend water laten trekken. Vervolgens de thee zeven. Zonodig op smaak brengen met honing. Voor bewaring een theelepeltje koffiemelk(poeder) toevoegen aan de thee. Hierdoor blijft de werkzame stof THC goed verdeeld in de thee.

Dosering:
1 kopje per dag drinken (0.2 liter), warm of koud. In geval van te gering resultaat (dit kan per persoon verschillend zijn) kunt u zowel `s ochtends als avonds een kop thee nemen. De thee die niet direct wordt gebruikt, kan maximaal 5 dagen in de koelkast bewaard worden na toevoeging van een beetje koffiemelkpoeder.

Werking:
Bij gebruik van cannabis als thee duurt het 30 tot 90 minuten voordat het begint te werken. Het maximale effect wordt bereikt na twee à drie uur. Het duurt vier tot acht uur voordat het is uitgewerkt. Dit kan per persoon heel verschillend zijn. Houd (als beginner) bij het gebruik van thee rekening met een tijd van twee weken voor het bereiken van het gewenste effect. 

Inhaleren van medicinale cannabis. 
Voor het inhaleren kan gebruik worden gemaakt van een vaporisator of verdamper. De gebruiksinstructies van de verdamper worden meegeleverd met het apparaat. Verdampers zijn onder meer leverbaar via de Stichting NCSM telefoon: 06-12405359. De kosten van deze verdampers (Volcano Medic) bedragen € 498. De verdamper kan ook worden uitgeprobeerd. De kosten hiervan zijn 75 euro voor 4 weken, waarvan 25 euro borg. Dit bedrag krijgt men weer terug nadat de verdamper weer ontvangen is door de NCSM.

Dosering:
1-2 keer per dag enkele malen inhaleren (tussen de 50 en 100 mg) tot het gewenste effect is bereikt of tot psychische bijwerkingen optreden. Na de eerste inhalatie en tussen de inhalaties steeds 5-15 minuten wachten.

Werking:
Bij inhalatie begint de werking binnen enkele minuten. Adem de damp diep in wanneer de damp van cannabis net zichtbaar is (als een lichte mist). Zorg dat er geen rookontwikkeling optreedt, de damp lijkt dan op dikke wolken. Bij inhalatie is de dosering vrij goed te sturen. Als het onvoldoende helpt, kunt u eventueel nog een of meer trekje nemen. Bij voldoende effect of als u last krijgt van bijwerkingen kunt u stoppen met inhaleren. 
   
Roken. 
Het roken van cannabis wordt afgeraden. Het effect ervan is vergelijkbaar met dat van het inhaleren met een verdamper. Bij het roken ontstaan echter ook schadelijke stoffen. Het inhaleren via een verdamper is wél een zeer geschikte methode om medicinale cannabis te gebruiken: medicinale cannabis wordt in de verdamper voorzichtig verhit, maar niet verbrand, de werkzame stoffen komen daarbij vrij en worden via inhalatie (inademing) opgenomen in de longen. Via de longen komen ze in de bloedsomloop terecht en werken op deze manier tegen verschillende klachten. 
   
Heeft medicinale cannabis bijwerkingen?
In het algemeen treden weinig bijwerkingen op wanneer cannabis voor medicinale toepassing wordt gebruikt. Lage doseringen zijn meestal voldoende om het gewenste effect te bereiken, zonder dat er bijwerkingen optreden.

De kans op het ontstaan van bijwerkingen wordt groter wanneer:

  • hoge doseringen wordt gebruikt
  • het toegepast wordt in combinatie met alcohol
  • de variëteit meer dronabinol(THC) bevat
  • de werkzame stoffen geïnhaleerd worden in plaats van ingenomen in de vorm van thee

Daarnaast is het afhankelijk van de gebruiker: de ervaring speelt een rol, de gevoeligheid van de persoon en de stemming waarin men zich bevindt op het moment van het gebruik. Welke verschijnselen kunnen zich voordoen?

Psychisch effect: meestal geeft het gebruik van medicinale cannabis een prettig effect. Men kan een vrolijk gevoel krijgen, wat overgaat in een gevoel van rust en kalmte. Dit noemt men wel 'high' worden. Daarnaast kan een gevoel van verlies van idee van tijd en ruimte optreden en het beter waarnemen van kleuren en geluid. Deze effecten kunnen als vreemd ervaren worden en angst en paniek veroorzaken bij de eerste keer dat de cannabis wordt gebruikt. Vaak is dit een kwestie van wennen aan de werking.

Bij een hoge dosis kan ook een negatief effect op de stemming ontstaan. Er kunnen angst en paniek optreden, rusteloosheid, slapeloosheid en waanvoorstellingen. Bij een te hoge dosis THC kan een klontje suiker, een lepel honing, wat citroensap of vitamine c (500 mg) het gevoel van angst, neerslachtigheid of paniek doen verminderen.

Lichamelijke effecten die kunnen optreden zijn: hoofdpijn, duizeligheid, hartkloppingen, rode branderige ogen, droge mond, koud of warm gevoel in handen en voeten, spierverslapping. Deze verschijnselen verdwijnen meestal na een paar uur. Bij aanhoudende klachten is het aan te raden uw arts te raadplegen. 
   
Maatregelen die u kunt nemen als u medicinale cannabis voor het eerst gebruikt.
Wanneer u cannabis voor het eerst gebruikt weet u nog niet welke werking cannabis op u heeft. Het is daarom aan te raden om in dit geval de medicinale cannabis in een rustige omgeving en in aanwezigheid van iemand anders te proberen. Daarnaast is het aan te raden te beginnen met een lage dosering.
Ook bij het overschakelen op een ander variëteit cannabis is niet goed te bepalen welk effect er optreedt. Ook dan is het aan te raden eerst voorzichtig te doseren

Beïnvloedt het gebruik van medicinale cannabis de rijvaardigheid?
Cannabis kan het reactie- en concentratievermogen verminderen. Dit is van invloed op de rijvaardigheid in de auto of op de fiets, bediening van machines, trappenlopen enz.. Deelnemen aan het verkeer en het bedienen van machines wordt daarom afgeraden.

Medicinale cannabis in combinatie met andere geneesmiddelen.
Cannabis kan de werking versterken van slaap- en kalmeringsmiddelen en van pijnstillers die lijken op morfine. Eventueel kan de dosering van deze middelen, in overleg met uw arts, verlaagd worden.
   
Bij welke aandoeningen dient men voorzichtig zijn met gebruik van cannabis?
Cannabis kan bepaalde psychische klachten verergeren. Wanneer u psychische klachten hebt, is het aan te raden cannabis alleen te gebruiken na overleg met uw arts hierover.
Wanneer u een hartaandoening hebt, kunnen bijwerkingen op het hart zoals een versnelde hartslag eerder optreden. U kunt dan het beste voorzichtig doseren. Het effect op het hart wordt in de loop van enkele dagen tot weken minder.

Medicinale cannabis tijdens de zwangerschap en bij het geven van borstvoeding.
Het gebruik van medicinale cannabis wordt afgeraden wanneer u zwanger bent of borstvoeding geeft. Verschillende werkzame stoffen uit de medicinale cannabis bereiken het ongeboren kind via de moeder en gaan over in de moedermelk.

Is gebruik van medicinale cannabis verslavend? 
Cannabis die gebruikt wordt als geneesmiddel zal niet snel tot een verslaving leiden. Dit is wel het geval wanneer het recreatief gebruikt wordt als genotmiddel. Het lichaam kan wel gewend raken aan de cannabis. Het is daarom beter om niet plotseling te stoppen met het gebruik van cannabis wanneer dit langere tijd is gebruikt. Er kunnen anders tijdelijk klachten ontstaan zoals misselijkheid, slapeloosheid, prikkelbaarheid en rusteloosheid.   

Medicinale cannabis mee op vakantie.
Het meenemen van cannabis naar het buitenland is in het algemeen verboden. Voor medisch gebruik is dit wel toegestaan, wanneer u een medische verklaring heeft. De medische verklaring is te downloaden van de website www.igz.nl patiënten. De verklaring moet u laten ondertekenen door uw arts. Met deze verklaring kunt u medicinale cannabis meenemen naar de Schengenlanden.( België, Denemarken, Duitsland, Frankrijk, Finland, Griekenland, Ierland, Italië, Luxemburg, Noorwegen, Oostenrijk, Portugal, Spanje). 
Indien het een land betreft dat niet tot de Schengenlanden behoort, neem dan contact op met uw arts en met de ambassade of het consulaat van het land waar u naar toe reist. Met uw artsenverklaring kunt u toestemming vragen aan de ambassade of het consulaat om de medicinale cannabis mee te nemen.   

Wordt medicinale cannabis vergoed door de zorgverzekering?
Sommige zorgverzekeraars hanteren een speciale regeling (coulanceregeling) en vergoeden tot een bepaald maximum bedrag per jaar uw medicinale cannabis. U kunt altijd bij uw zorgverzekeraar informeren of ook u recht heeft op een vergoeding. 
Door veel zorgverzekeraars wordt medicinale cannabis echter (nog) niet vergoed. U kunt het best uw polis raadplegen of dat ook geldt voor u. Als uw zorgverzekeraar wel een vergoedingsregeling heeft dan moet u uw cannabis wel eerst zelf t betalen in de apotheek. U stuurt vervolgens de rekening naar de verzekering, die u het bedrag terugstort.

Aan de samenstelling en inhoud van deze internetsite is grote zorg besteed. Alle rechten op de internetsite en de inhoud daarvan berusten bij de producent. Deze staat niet in voor de juistheid en volledigheid van de verstrekte informatie en accepteert geen aansprakelijkheid voor schade als gevolg van het vertrouwen op de verstrekte informatie of als gevolg van het niet beschikbaar zijn van de internetsite. Het gebruik van de internetsite en de verstrekte informatie gebeurt op eigen risico.

Nog vragen?
Heeft u naar aanleiding van deze tekst nog vragen over de bestelling van medicinale cannabis, neemt u dan contact op met Apotheek Hanzeplein
Heeft u medisch inhoudelijke vragen over cannabis, dan kunt u contact opnemen met het Bureau voor Medicinale Cannabis (BMC), Telefoon: 070 340 51 13, e-mail: info@cannabisbureau.nl.

Voor verdere informatie over het gebruik van medicinale cannabis en achtergronden kan de website van de NCSM geraadpleegd worden: www.ncsm.nl